Terapia psicológica para la encopresis infantil
💩 ¿Qué es la Encopresis Infantil?
Se define como la incontinencia de materia fecal después de los 4 años de edad. Puede ir desde un simple manchado de la ropa interior hasta la evacuación completa en lugares inadecuados.
Prevalencia: Afecta al 1% de los escolares.
Género: Es mucho más frecuente en niños (80% varones) que en niñas.
Naturaleza: Puede ser voluntaria o involuntaria y no siempre existe una causa orgánica.
🔍 Tipos de Encopresis
Primaria: El niño nunca ha llegado a tener un control intestinal completo (el 50% de los casos). Es una fijación evolutiva temprana.
Secundaria: El niño ya controlaba perfectamente (al menos durante un año) y sufre una regresión. Suele aparecer en torno a los 8 años.
⚡ ¿Por qué ocurre? Principales Causas
1. Causas Físicas y Fisiológicas
Predisposición intestinal: Motilidad ineficaz o estreñimiento crónico (constipación).
Lesiones: Fisuras anales que provocan dolor al defecar (el niño retiene para evitar el dolor).
Tratamientos: Uso prolongado de laxantes o supositorios que alteran el ritmo natural.
2. Causas Emocionales y de Aprendizaje
Presión en el entrenamiento: Exigencia excesiva o castigos durante la retirada del pañal. El niño percibe la defecación como algo negativo o peligroso.
Conflictos familiares: Tensiones psicosociales que el niño expresa a través del cuerpo.
Conducta desafiante: En casos de episodios intencionales, puede ser signo de un trastorno disocial o problemas de hostilidad/agresividad.
Asociación con otros trastornos: Es frecuente en niños con TDAH (impulsividad, falta de atención) o Trastorno del Espectro Autista.
Dato Clave: A menudo la encopresis y la enuresis (hacerse pis) van de la mano. Si aparecen juntas, el tratamiento de la encopresis suele ser prioritario.
🛠️ Cómo intervenimos en Consulta
El tratamiento debe ser integral y nunca basarse en la culpa. El objetivo es devolverle al niño su autonomía y autoestima.
Áreas de trabajo:
Psicoterapia: Ayudamos al niño a gestionar la vergüenza, el retraimiento y la culpa.
Cambio de hábitos: Coordinación con el gastroenterólogo para ajustar la dieta y tratar el estreñimiento físico.
Pautas para padres: Entrenamiento para brindar apoyo, eliminar críticas y establecer rutinas de baño positivas.
Desensibilización: Si el niño tiene miedo al inodoro, trabajamos para que vuelva a verlo como un lugar seguro.
Diccionario de la Consulta
Retención por Desbordamiento: Cuando el niño retiene tanto las heces que el intestino se colapsa y termina saliendo materia fecal de forma accidental.
Regresión: Volver a conductas de una etapa anterior (como usar pañal) debido a un factor estresante: mudanzas, celos por un hermano o acoso escolar.
Impactación Fecal: Masa de heces endurecidas que el niño no puede expulsar por sí solo y que requiere ayuda médica.
